Objectives: To study the frequency of anxiety symptomatology and related factors in female patients with rheumatoid arthritis (RA) in a general hospital in Lima. Methods: Female patients with RA were included. We administered a questionnaire to evaluate socio-demographic data, the visual analogue scale (VAS) to measure pain intensity, the Modified Health Assessment Questionnaire (M-HAQ) to study functional disability and an anxietyscale (EA-72) constructed and validated in Peru to determine the presence or absence of clinically significant anxiety. Results: 68 subjects with clinically significant anxiety (46.57%) were found among 146 RA patients. Multivariate analysis showed that functional disability with a score of M-HAQ > 2 (OR = 6.89) and pain > 5 cm according to VAS (OR = 3.27) were factors related to anxiety in patients with RA while the high educational level (OR=0.25) was a protective factor. Conclusions: This study shows that a high percentage of RA patients had clinically significant anxiety and that it was related tofunctional disability, pain and a lower educational level.

Objetivo: Estudiar la frecuencia de sintomatología ansiosa y los factores relacionados a ésta en mujeres con artritis reumatoide (AR) que acuden a un hospital general de Lima. Métodos: Se incluyeron pacientes mujeres con AR a quienes se les aplicó una ficha con las variables sociodemográficas, la escala visual analógica (EVA) para medir intensidad de dolor, el Modified Health Assessment Questionnaire (M-HAQ)para evaluar discapacidad funcional y una escala de ansiedad (EA-72) construida y validada en el Perú para determinar presencia o ausencia de ansiedad clínicamente significativa. Resultados: Se encontraron 68 pacientes con ansiedad clínicamente significativa (46,57%) entre las 146 pacientes evaluadas. El análisis multivariado mostró que la discapacidad funcional con puntaje de M-HAQ > 2(OR = 6,89) y el dolor > 5cm según la EVA (OR = 3,27) fueron factores relacionados a ansiedad clínicamente significativa en las pacientes con AR mientras que el grado de instrucción superior (OR = 0,25) fue un factor protector. Conclusiones: Este estudio muestra que una alta proporción de pacientes con AR presenta ansiedad clínicamente significativa y que ésta se relaciona con la discapacidad funcional, el dolor y un menor grado de instrucción.

Fibromyalgia (FM) is a condition characterized by chronic diffuse musculoskeletal pain that affects mostly women between 30-50 years of age. In addition patients with fibromyalgia often present sleep disorders, depression and fatigue. The management is pharmacological and not pharmacological (mainly psychotherapy); antidepressants play an important role and including two dual inhibitor of serotonin and norepinephrine reuptake as duloxetine and minalcipran that have been approved by the FDA in USA, for the control of chronic pain. Also, drugs used for neuropathic pain and seizures have shown efficacy in the treatment of chronic widespread pain, pregabalin has been approved by the FDA for the treatment of FM. Each time, this disease is recognized more frequently; however, yet to spread its clinical picture and main comorbidities among physicians from primary care, to the diagnosis and appropriate treatment is as effective as possible to improve the quality of life of these patients.

La Fibromialgia (FM) es una entidad caracterizada por dolor musculo esquelético difuso crónico que afecta mayormente mujeres entre los 30-50 años de edad. Además del dolor difuso los pacientes con FM presentan con frecuencia trastornos del sueño, depresión y fatiga. El manejo es no farmacológico (psicoterapia principalmente) y farmacológico, los antidepresivos juegan un rol importante y entre ellos dos inhibidores duales de la recaptación de serotonina y noradrenalina como la duloxetina y minalcipran han sido aprobados por la FDA de EEUU para el control del dolor crónico. Asimismo, drogas usadas para dolor neuropático y convulsiones también han mostrado eficacia en el tratamiento del dolor difuso crónico, una de ellas la pregabalina también ha sido aprobada por la FDA de EEUU para el tratamiento de FM. Cada vez, se reconoce con mayor frecuencia esta enfermedad, sin embargo aún falta difundir su cuadro clínico y principales comorbilidades asociadas entre los médicos del primer nivel de atención, para que su diagnóstico sea oportuno y el tratamiento lo más eficaz posible para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Objectives: To determine the prevalence of muscle skeletal (MS) manifestations in patients on chronic hemodyalisis (CH). Methods: Case series that included 68 patients with at least 18 years of age on CH for at least 6 months in the Hemodyalisis Centre of Cayetano Heredia University. Demographic data, clinical information, time on CH, dose of dyalisis and protein ingestion, calcium phosporus and alkaline phosphatase were investigated. Serum PTH was measured in 38 patients and bone mineral density was evaluated in 37 patients. Results: Mean age was 52.1 ± 22.1 years; 52.9% were above 60 years; time on CH was 21.6 ± 17 months; diabetic nephropathy was the common etiology. MS was observed in 73.5% of patients; arthrosis and lumbar pain were the most common manifestations. Arthrosis was related to age > 60 years (66.7% vs 12.5%; p=0.000) and with diabetes mellitus (68.6% vs 32.7%; p=0.010). Low bone mineral density was observed in 64.9% of patients, 11 (29.7%) had osteoporosis and 12 (32.4%) had osteopenia. Conclusions: MS manifestations are highly prevalent in patients on CH. Arthrosis, lumbar pain and low bone mineral density are the most common abnormalities in these patients.

Objetivos: Determinar la frecuencia y describir las manifestaciones musculoesqueléticas (MME) en pacientes en hemodiálisis crónica (HDC). Material y métodos: Es una serie de casos. Se incluyeron 68 pacientes con edad ≥ 18 años, en HDC ≥ 6 meses, del Centro de Hemodiálisis de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Los datos demográficos, clínicos, tiempo en hemodiálisis, dosis de diálisis e ingesta proteica, y calcio, fósforo y fosfatasa alcalina séricos fueron obtenidos de las historias clínicas, en 38 pacientes se determinó PTH sérico y a 37 pacientes se les realizó densitometría ósea como parte de su evaluación. Resultados: La edad promedio fue 52,1 ± 22,1 años, el 52,9% fueron mayores de 60 años, el tiempo en HDC 21,6 ± 17 meses, la nefropatía diabética fue la etiología más frecuente. El 73,5% de los pacientes presentaron MME. La artrosis y la lumbalgia fueron las más frecuentes. La artrosis se relacionó con edad >60 años (66,7% vs. 12,5%; p=0,000) y la presencia de diabetes mellitus (DM) (68,6% vs. 32,7%; p=0,010). En 64,9% de pacientes se encontró densidad mineral ósea (DMO) disminuida, 11 (29,7%) tuvieron osteoporosis y 12 (32,4%) osteopenia. Conclusión: Las MME tienen frecuencia elevada en pacientes en HDC, siendo la artrosis, la lumbalgia y la DMO disminuida las manifestaciones más frecuentes.

Introduction: osteoporosis is one of the most prevalent metabolic bone diseases; it is chronic in evolution and produces significant morbidity and mortality in the elderly. This disease is altered by multiple factors; one of them is obesity, which seems to act as a protecting factor and, due to its epidemic nature, may be important. Objectives: previous research in developed countries has shown obesity to be a protective factor against osteoporosis, but there is no current specific investigation addressing this possibility in Peruvian women. This study seeks to explore this relationship in postmenopausal women who attended the rheumatology service of the Arzobispo Loayza National Hospital (Lima, Perú) between 1997 and 2000. Material and methods: the design used was a paired case and control study, with incidentall sampling to saturation. Cases were defined as patients with a clear diagnosis of osteoporosis by lumbar spine densitometry,carried out with the DEXA technique. Controls were patients equivalent in age, time of menopause and number of children, who were not osteoporotic. Results: 1 738 patients met selection criteria; 227 case and control pairs were formed, with perfect matching. Frequency of obesity in the control group was 27.8%, and in the case group was 20,7%. An odds ratio of 0.67 was obtained, with a 95% confidence interval 0.424-1.07 (p value = 0.098). Conclusions: this study did not reveal a statistically significant relationship between obesity and osteoporosis. A protective effect between those variables seems to exist, and it will have to be investigated further.

Introducción: la osteoporosis es una de las enfermedades óseas metabólicas más prevalentes; su curso es crónico y conlleva a una significante morbimortalidad en pacientes de la tercera edad. Esta enfermedad se ve alterada por múltiples factores, siendo uno de ellos la obesidad, la cual, debido a su carácter epidémico, se vislumbra como un factor protector importante. Objetivos: estudios previos, realizados en países desarrollados, demuestran que la obesidad es un factor protector para la osteoporosis; sin embargo, no hay un trabajo específico, que demuestre dicha hipótesis, en mujeres peruanas. El presente trabajo pretende determinar la relación existente entre obesidad y osteoporosis, en mujeres posmenopáusicas que acudieron al Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (Lima, Perú) entre 1997 y el 2000. Material y métodos: el diseño empleado fue un estudio pareado de tipo caso y control, con muestreo incidental por saturación. Los casos fueron aquellas pacientes con diagnóstico de osteoporosis por densitometría de columna lumbar, realizada por un aparato de absorciometría de rayos X de doble fotón (DEXA). Los controles fueron pacientes equiparables en edad, tiempo de menopausia y número de hijos; sin dicho diagnóstico. Resultados: 1 738 pacientes cumplieron con los criterios de selección, con ellas se formaron 227 parejas de casos y controles con apareamiento perfecto. La frecuencia de obesidad en el grupo control fue de 27,8% y en el grupo de casos fue de 20,7%. Se obtuvo un odds ratio de 0,67, con un intervalo de confianza del 95% de 0,4241,07 (valor p = 0,098). Conclusiones: el presente estudio no demostró una relación estadísticamente significativa entre la obesidad y la osteoporosis. Sin embargo, parece existir un efecto protector entre dichas variables, el cual debe seguirse investigando.

Brucellosis produces diverse clinical manifestations many of which are secondary to alterations of the immune system triggered by this infection. We present the case of a patient, 71 years old female, admitted for a clinical picture of fever and purpura, in whom we diagnosed Mixed Cryoglobulinemia Syndrome secondary to brucellosis. This is the fifth case that is reported in the world. Even though the most frequent cause of purpura secondary to mixed cryoglobulinemia is Hepatitis C Virus (HCV) infection, brucellosis has to be ruled out especially when the patient comes complaining of fever.(Rev Med Hered 2007;18:34-38).

La brucelosis produce diversas manifestaciones clínicas muchas de las cuales son secundarias a alteraciones del sistema inmune desencadenadas por esta infección. Presentamos el caso de una paciente mujer de 71 años de edad que ingresó por un cuadro clínico de fiebre y púrpura, en quien se diagnosticó síndrome de crioglobulinemia mixta por infección brucellar. Este es el quinto caso que se reporta en el mundo. A pesar que la causa mas frecuente de púrpura por crioglobulinemia mixta es infección por VHC, se resalta que se debe sospechar de brucelosis especialmente cuando se presente con fiebre.(Rev Med Hered 2007;18:34-38).

We report a patient with a diagnosis of synovial tenosynovitis who developed septic tenosinovitis with cold abscess on right hand, after a local punction. Mycobacterium chelonae a fast-growing mycobacteria, was isolated. We discuss aspects related to differential diagnosis, epidemiology, risk factors. diagnostic procedures and issues related to treatment of this nosocomial infection. (Rev Med Hered 2004;15:229-231).